警惕：全球每天3000人死于睡眠呼吸暫停綜合癥

據(jù)調(diào)查，中國嚴(yán)重打鼾者中高血壓患病率達(dá)48%且不易控制;冠心病患病率是普通人的3~4倍。腦血管意外(中風(fēng))發(fā)病率是普通人的2倍;因為開車打瞌睡而引發(fā)的交通事故占總交通事故的25%;中國目前患此病人群約3000萬~5000萬，患病者占正常人群的2%，60歲以上的人患有呼吸暫停綜合征約20%~40%。

在正常睡眠中，人的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)仍在工作，為體內(nèi)提供正常的氧氣和排出二氧化碳。睡眠中一旦呼吸發(fā)生問題，將嚴(yán)重危害身體健康，甚至危及生命;如果人在睡眠時每小時呼吸暫停次數(shù)超過20次，其5年死亡率將超過11%，8年死亡率達(dá)到37%，全球每天約有3000人死于睡眠呼吸暫停綜合征及相關(guān)疾病。

阻塞型臨床最常見

睡眠呼吸暫停綜合癥是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。此病逐漸發(fā)展可出現(xiàn)“肺動脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)睡眠過程中呼吸暫停時胸腹運動的情況，臨床上將睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常見。

中樞型指呼吸暫停時胸腹運動同時消失;阻塞型指呼吸暫停時胸腹運動仍然存在;混合型指一次呼吸暫停過程中前半部分具有中樞型特點，后半部分具有阻塞型特點。

吃飯、聊天可隨時睡著

在白天的臨床表現(xiàn)中，嗜睡是最常見的癥狀，輕者表現(xiàn)為日間工作或?qū)W習(xí)時間困倦、瞌睡，嚴(yán)重時吃飯、和別人聊天都可以睡著，甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重后果，比如駕車時打瞌睡導(dǎo)致交通事故。此外，由于夜間反復(fù)呼吸暫停、低氧血癥，使得睡眠連續(xù)性中斷，醒覺次數(shù)增多，睡眠質(zhì)量下降，因此患者常有輕重不同的頭暈、疲倦、乏力。患者還會表現(xiàn)出注意力不集中，精細(xì)操作能力下降，記憶力和判斷力下降，癥狀嚴(yán)重時甚至不能勝任工作，老年人則會表現(xiàn)出癡呆。

這是因為夜間低氧血癥對大腦的損害以及睡眠結(jié)構(gòu)的改變，尤其是深睡眠的時間相對減少，部分患者會表現(xiàn)出清晨頭痛。

尿床、夜游或是此征

在夜間，睡眠呼吸暫停綜合征的患者的主要癥狀是打鼾。鼾聲不規(guī)則，高低不等，往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現(xiàn)，一般氣流中斷的時間為20~30秒，個別長達(dá)2分鐘以上。不少患者此時可出現(xiàn)明顯的“發(fā)紺”。他說，研究發(fā)現(xiàn)75%的同室或同床睡眠者發(fā)現(xiàn)患者有呼吸暫停現(xiàn)象時，常常會擔(dān)心其“死掉”而推醒患者，這樣患者的呼吸暫停就會隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而停止。

阻塞型的患者呼吸暫停時有明顯的胸腹矛盾運動。呼吸暫停后，有的患者會突然憋醒，伴隨翻身、四肢不自主運動甚至抽搐，或突然坐起，感覺心慌、胸悶或心前區(qū)不適。又因為低氧血癥，患者夜間會反復(fù)翻身和轉(zhuǎn)動。與此同時，有的患者的頸部、上胸部會大汗淋漓。有的患者還會出現(xiàn)尿床，但一般隨著治療后癥狀的改善會消失。有的患者則會表現(xiàn)出異常的睡眠行為，比如恐懼、驚叫、囈語、夜游、幻聽等。

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